Роман Ищенко: Одна длительная сложная операция всегда лучше для пациента, чем несколько малых

Фото: 7info.ru

Симультанные (комбинированные) операции позволяют провести под одним наркозом несколько самостоятельных операций. Например, опухоль в брюшной полости вовлекла в процесс диафрагму, лёгкое и нижнюю полую вену. В этом случае врач оперирует все поражённые ткани и органы. О том, в чём особенности таких хирургических вмешательств, рассказывает заместитель главного врача по хирургической помощи Научно-клинического центра ФМБА России, доктор медицинских наук, профессор Роман Викторович Ищенко.

Многочасовые комбинированные операции на нескольких органах необходимы – без них хирургия дальше развиваться не сможет. Практически каждый хирург, оперируя в любой области, сталкивается с различными вариантами подобных вещей: начиная от ЛОР-болезней и заканчивая нейрохирургией. Особенно востребованы подобные хирургические вмешательства в онкологии, когда злокачественная опухоль распространяется сразу на несколько органов.

В нашей практике встречались случаи с одновременным вовлечением 11 органов. Самый частый вариант –2-3. Если в ходе плановой операции врач выявил сопутствующую патологию – её необходимо устранить. Было бы странно прооперировать один пораженный орган, а другой оставить на потом. К тому же уровень современной медицины позволяет не просто удалить поражённые органы, но и при необходимости выполнить их пластику.

Продолжительность комбинированных операций – от 3 до 20 часов. За рубежом во время одной симультанной операции бригадам хирургов принято меняться. Но я считаю, это не совсем верно, поскольку при возникновении осложнений, которые не так уж редки у ослабленных больных, нет возможности оценить действия предыдущего специалиста. Российская школа хирургии всегда отличалась от западной. У нас пациент доверяет свою жизнь конкретному врачу, а не клинике в целом. Хотя нет ничего плохого в том, если хирург сочтёт нужным пригласить на операцию и другого врача. Простоять на ногах 15 часов подряд – непросто, для этого нужна особая выносливость.

Что касается опасений по поводу негативного воздействия длительного наркоза на ослабленный организм пациента: сегодняшний уровень анестезии позволяет держать пациента под наркозом нескольких суток. Фраза «не проснулся после наркоза» давно устарела. Две трети оборудования в нашей операционной – анестезиологическое. В ходе операции мы имеем возможность отслеживать функции сердечно-сосудистой системы по 60 параметрам.

Сегодня мы имеем опыт проведения более 100 симультанных операций и гордимся тем, что берёмся за тяжёлых пациентов, от которых отказываются другие клиники: не потому, что не умеют оперировать, а потому, что процесс выхаживания таких больных очень сложный и достаточно дорогой.

Это больные, выходящие за рамки стандартов в реабилитационном периоде. Многим их них требуется послеоперационный курс химиотерапии. Поэтому мы должны в кратчайшие сроки восстановить пациента, чтобы он смог как можно раньше начать лечение. Для этого в штате работают высококвалифицированные врачи (реабилитологи, диетологи, гастроэнтерологи). Нередко с одним пациентом занимаются одновременно 8-10 специалистов. Процесс выхаживания таких больных сложный, трудоемкий и дорогостоящий. С экономической стороны – это невыгодно, с человеческой точки зрения – это спасенная жизнь.

Справочно: Роман Викторович Ищенко – хирург, онколог. Специализация: злокачественные опухоли органов брюшной полости, легких, трахеи и плевры, кардиоонкология (лечение злокачественных опухолей у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями).

 
По теме
В рамках паллиативной помощи пациентам со злокачественными новообразованиями пищеварительной системы в Рязанском онкоцентре проводится стентирование органов желудочно-кишечного тракта.

25.07.2019
 
  Шацкий районный суд определил шустрому тамбовчанину 12 суток административного ареста В Шацком районе Рязанской области задержали тамбовчанина, лишенного прав, за рулем транспортного средства,
06.12.2019 Новая газета
  В Рязанской области на федеральной автодороге «Урал» грузовик насмерть сбил 23-летнюю девушку В среду, 4 декабря,
05.12.2019 Новая газета
  Уголовное дело 41-летнего жителя села Борки Шиловского района передано в суд В ночь на 17 марта 2019 года 41-летний мужчина вместе с отцом и их общим знакомым распивал спиртные напитки в своем доме,
05.12.2019 Новая газета
А4.png - Музей им. И.П. Пожалостина 14 ноября в Выставочном зале Рязанского государственного областного художественного музея  им.
Музей им. И.П. Пожалостина
09.12.2019
 XVII кинофестиваль имеет персональное посвящение – к 80-летию Юрия Дубровина XVII кинофестиваль «ОКРАИНА» (Рязанская ретроспектива), проводящийся в нашем городе ежегодно с 2003 года,
05.12.2019 Новая газета
 «Личное алиби» с Анатолием Обыдёнкиным Выпал первый не растаявший снег, и на душе сразу посвежело.
05.12.2019 Новая газета
В Подмосковье появился новый Мэйджор Трак Центр - Global-Ryazan.Ru 27 мая в Истринском районе состоялось открытие центра продаж и обслуживания коммерческих автомобилей и прицепной техники от лидера автомобильного бизнеса в России компании «Major».
Global-Ryazan.Ru
09.12.2019
Юбилейный турнир по футболу - Город Скопин Юбилейный турнир по футболу среди филиалов и центрального исполнительного аппарата (ЦИА) акционерного общества "Рязанская областная электросетевая компания" АО "РОЭК" 7 декабря на базе СШ "Старт" прошёл пятый,
Город Скопин
08.12.2019
В числе участников – юноши 2005 – 2006 и 2007 – 2008 годов рождения из Москвы, Тамбова, Белгорода, Воронежа, Екатеринбурга, Липецка, Назрани, Саранска, Рязани, а также Московской, Рязанской, Владимирской, Курской областей.
07.12.2019 Рязанские ведомости
Губернатор не зажег - Vidsboku.Com 7 декабря в Рязани начались торжества, связанные с наделением города статусом «Новогодняя столица России».
Vidsboku.Com
08.12.2019
В регионе продолжается акция «Нам есть кем гордиться». Сегодня, 7 декабря, о Герое Советского Союза Дмитрии Михайловиче Зайцеве, родившемся в этот день ровно 97 лет назад,
07.12.2019 Рязанские ведомости
Среди вопросов, с которыми рязанцы обратились к депутату Госдумы, доминировали темы инфраструктурных проектов в районах области.
06.12.2019 Рязанские ведомости
Губернатор не зажег - Vidsboku.Com 7 декабря в Рязани начались торжества, связанные с наделением города статусом «Новогодняя столица России».
Vidsboku.Com
08.12.2019
Отделом МВД России по Рязанскому району устанавливаются очевидцы происшествия: \n 27 ноября 2018 года в 18.30 в Рязанском районе, на 287 километре автодороги «Калуга-Тула-Рязань-Михайлов», 31-летний рязанец,
07.12.2019 ГИБДД